Triggerpiste
= kohta lihaksessa, joka on jännittynyt
= kohta lihaksessa, jossa on pysyvästi supistuneet lihassäikeet
= lihaksen kuonakaivo
Mitä kaikkia kuvauksia olenkaan kuullut näistä surullisen kuuluisista triggerpisteistä mm. tänään viimeksi kollegaltani, jolle oli hierojakoulussa opetettu, että ne ovat lihaksen kuonakaivoja. Onko tässä taas ideana, että hieromalla kuona-aine lihaksessa lähtee liikkeelle vai mikä? Miksi kuonakaivot ovat kivuliaita ja MIKSI ne voivat säteillä muualle kehoon??
Yleisesti oletetaan, että triggerpisteet ovat pieniä, noin herneen kokoisia pisteitä lihaksissa, jotka ovat jatkuvasti jännittyneitä ja kivuliaita. Näitä löytyy eri kohdista kehoa ja niiden uskotaan muodostuvan joko trauman, lihaksen kuormittumisen tai stressin myötä. Näitä usein hoidetaan akupunktiolla, trigger-hieronnalla ja varmasti monella muulla tekniikalla.
Kurkistetaanpas tutkitun tiedon puolelta, mitä tiede sanoo triggerpisteistä.
Aloitetaan siitä, että tähän päivään mennessä meillä ei ole todisteita jatkuvasta supistustilasta lihaksessa, eikä tapaa, jolla voimme löytää toisen kehossa näitä triggerpisteitä.
Mitä nämä triggerpisteet sitten ovat?
Sitä emme tarkalleen tiedä.
Kun kehossa tuntuu kipua, alamme helposti syyllistämään lihaksia siitä. On tärkeää muistaa, että myös hermot voivat aiheuttaa kipua.
Kahden reumatologin teoria on, että tireggerpisteet ovat hermotulehdusta tai hermosolujen paikallista veren puutosta (iskemia) ihonalaisten äärihermojen sisällä tai ympärillä. Jos näin on, liike on kannattavampi hoito, kuin manuaalinen terapia, sillä liikunta saa veren kiertämään kehossa, tätä kautta myös hermosto saa osansa ja se pysyy tyytyväisenä.
Tämä teoria tuntuu myös fysiologisesti loogisemmalta, kuin kuonakaivo tai jatkuvasti jännittynyt lihas, sillä tutkimuksissa on käynyt ilmi, että kukaan ei ole pystynyt luotettavasti paikantamaan triggerpisteitä tai näitä teorioita. Olisi outoa, jos kuonakaivot kehossa vaihtelisivat paikkaa. Triggerpisteen kipu voi myös tuntua heijastavana kipuna muualla, tämä on mielestäni loogista, jos se kipu on hermoverisuonen iskemiaa.
Triggerpiste on liian yksinkertainen selitys, joka on helppo ostaa, jossa todennäköisesti plasebo tekee työtään. Itse hoito on vain kipeän pisteen painelemista. Olin itse melkein jo unohtanut koko termin ennen tätä päivää. Tätä kirjoittaessa tein toki katsauksen, miten tiede tästä aiheesta on kehittynyt ja kauhukseni huomasin, kuinka kroonista kipua syytetään triggerpisteistä edelleen ja tällä ”jännittynyt lihaspiste” teorialla myydään hoitoa krooniseen kipuun. Älä tuhlaa rahojasi. On olemassa vahvaa näyttöä, että krooninen kipu ei johdu triggerpisteistä ja niiden manuaalinen hoito ei paranna kroonista kipua!
Triggerpisteet ovat vain kohtia kehossa, jotka ovat herkistyneet kivulle todennäköisesti erinäisistä stressitekijöistä, triggerpisteen kipu on vain niin intensiivistä että se vie huomioin alkuperäiseltä syyltä.
Pehmytkudos on suurin elin kehossamme, se on hyvin kompleksi ja reagoi herkästi muutokseen, täten se voi myös altistua kivulle.
Lähteet:
Do, T., Heldarskard, G., Kolding, L., Hvedstrup, J. and Schytz, H., 2018. Myofascial trigger points in migraine and tension-type headache. The Journal of Headache and Pain, 19(1).
Gerwin, R., Dommerholt, J. and Shah, J., 2004. An expansion of Simons’ integrated hypothesis of trigger point formation. Current Pain and Headache Reports, 8(6), pp.468-475.
Hsieh, C., Hong, C., Adams, A., Platt, K., Danielson, C., Hoehler, F. and Tobis, J., 2000. Interexaminer reliability of the palpation of trigger points in the trunk and lower limb muscles. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 81(3), pp.258-264.
Lucas, N., Macaskill, P., Irwig, L., Moran, R. and Bogduk, N., 2009. Reliability of Physical Examination for Diagnosis of Myofascial Trigger Points. The Clinical Journal of Pain, 25(1), pp.80-89.
Myburgh, C., Larsen, A. and Hartvigsen, J., 2008. A Systematic, Critical Review of Manual Palpation for Identifying Myofascial Trigger Points: Evidence and Clinical Significance. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 89(6), pp.1169-1176.
Quinter, J. and Cohen, M., 1994. Referred pain of Peripheral Nerve Origin. The Clinical Journal of Pain, 10(3), pp.243-251.