Purentaelimistön toimintahäiriöt (TMD) viittaavat ryhmään häiriöitä, jotka vaikuttavat leukaniveleen ja purentalihaksiin. Näillä häiriöillä yhteistä on kipu, rajoittuneet suun liikkeet ja leukanivelen mahdollinen naksahtelu.
TMD:n kipu voidaan jakaa alaryhmiin:
- Lihaskipu, myofaskiaalinen kipu, itse purentalihasten kipu
- Leukanivelen välilevyn siirtyminen/luiskahtelu
- Leukanivelen paikallinen kipu
- Päänsärky, joka usein tuntuu ohimoiden alueella
- Akuutti kipu, joka on lyhytaikaista ja usein johtuu pitkittyneestä leukanivelen rasituksesta esimerkiksi hammaslääkärissä tai traumasta
- Krooninen kipu, joka on kestänyt pidempään kuin kolme kuukautta, joka ei välttämättä vaadi alkutekijää, kuten onnettomuutta
TMD:n oireet ovat yleisiä, mutta vain pieni osa niistä kärsivistä hakeutuu hoitoon.
Emme tarkalleen tiedä miksi ihmiset kärsivät TMD:stä, mutta uskomme sen olevan monien tekijöiden summa. Näitä tekijöitä voivat olla mekaaniset tekijät kuten leukanivelen välilevyn siirtymä, trauma esimerkiksi hammaslääkärissä tai kontakti urheilussa, bruksismi, stressi, ahdistus, masennus tai muut krooniset sairaudet kuten fibromyalgia, migreeni, ärtyneen suolen oireyhtymä tai laaja-alainen krooninen kipu. Geneettiset riskitekijät ovat myös hyvin tunnistettu.
Myofaskiaalinen kipu ja toimintahäiriö
Lihaksiin ja nivelten toimintaan vaikuttavat tekijät ovat yleisin TMD:n muoto. Tälle häiriölle on vaikea määrittää yhtä syytä, mutta kipuun voi vaikuttaa
- Lisääntynyt kipuherkkyys
- Krooninen kipu
- Stressi, ahdistus, masennus, äkillinen muutos arjessa
- Bruksismi
- Oromandibulaarinen dystonia (harvinainen)
- Purentaongelmat
Leukaniveleen yleisimmin vaikuttavat erilaiset välilevyn ongelmat, nivelrikko, nivelreuma. Muita vaikuttavia tekijöitä voi olla:
- Trauma
- Infektio
- Synnynnäiset häiriöt
- Leukanivelen jäykkyys tai yliliikkuvuus
- Kihti
- Spondyloartropatia
- Kasvaimet (harvinainen)
Kipu sijaitsee usein itse leukanivelen alueella, mutta se voi myös levitä päähän, kaulaan/niskaan ja korvaan. Kipu joka sijaitsee korvan traguksen edessä, ulottuu korvaan, poskelle ja alaleuan alueelle on usein vahva merkki TMD:stä. Rajoittunut leuan liike voi vaikuttaa mihin tahansa suuntaan ja leuan liikuttelu voi lisätä kipua. Leuka voi tuntua kireältä tai jumittuneelta. Leukanivel voi pitää ääntä narskuen, loksahdellen tai naksahdellen. Muita oireita voivat olla.
- Tinnitus, huimaus, otalgia
- Päänsärky
- Niskakipu, joka voi levitä myös laajemmalle alueelle
- Leuan lukkiutuminen
TMD:n hoito
Niin kuin kaikki monimutkaisemmat kehon toimintahäiriöt, myös TMD:n hoidon tulisi olla hyvin yksilöllistä ja usein myös moniammatillista. Tässä käyn läpi mitä minun hoidossa usein tapahtuu.
Hoidossani keskityn kipukokemukseen ja mitkä ovat niitä tekijöitä, jotka ovat vaikuttaneet negatiivisesti leukakipuun ja lähdemme työstämään niitä. Hoito ei tapahdu hetkessä, vaan se voi viedä viikkoja tai jopa kuukausia riippuen potilaan tilasta.
Hoidon aikana oireet voivat vaihdella, mutta niiden tulisi kuitenkin parantua jos potilaalta löytyy motivaatio hoitojakson aikana.
Hoidossa keskitymme kivun ymmärtämiseen, kivunsäätelymekanismin muokkaamiseen, rentoutusharjoituksiin, leukanivelen kuntouttamiseen, stressin hallintaan ja uneen. Hoidossa ei ole yhtä ja oikeaa muottia joka sopii kaikille, vaan rakennan yhdessä kanssasi sinulle sopivan hoitosuunnitelman.
Lähteet: